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Le trouble bipolaire implique une gamme de symptômes
dont la gravité peut varier (sautes d'humeur, changements dans les niveaux
d'énergie et les modes de pensée et perturbations du sommeil).
Cela peut affecter la capacité d'une personne à fonctionner dans la vie
quotidienne, y compris sur le lieu de travail, mais l’ampleur de ses
effets dépend de la gravité des symptômes, qui varie d’une personne à
l’autre. Bien que le trouble bipolaire puisse poser
d'importants problèmes, des études et des preuves suggèrent
que, dans certains cas, il peut également entraîner une forte
créativité et d'autres attributs positifs. [Selon l' Alliance nationale contre la
maladie mentale , le trouble bipolaire affecte environ 2,6% des
adultes aux États-Unis. Il se présente généralement après 25 ans, mais des
symptômes peuvent apparaître au cours de l'enfance ou de l'adolescence ou
même plus tard à l'âge adulte].
Quel est le spectre bipolaire
?
Certains experts ont décrit le
trouble bipolaire comme un trouble du spectre, car
il peut impliquer une humeur aux deux extrémités du spectre, les
personnes ayant une humeur très élevée ou très faible. Ses symptômes
varient selon les individus, à la fois en termes de type et de gravité. Certaines
personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent très bien fonctionner
dans la vie quotidienne, alors que d'autres ont du mal à le faire. Les
médecins diagnostiquent le trouble bipolaire conformément à l'édition actuelle
du Manuel de diagnostic et de statistique, cinquième édition (DSM-5),
publiée par l'American Psychiatric Association.
Les
types
Il existe
plusieurs types de
troubles bipolaires.
Trouble bipolaire I
Une personne
aura eu au moins un épisode maniaque d’une semaine ou plus. Cela
peut être moins si les symptômes sont si graves que la personne doit passer du
temps à l'hôpital. La personne peut également avoir eu un épisode
dépressif majeur d’une durée de 2 semaines ou plus, mais un épisode dépressif
majeur n’est pas nécessaire pour le diagnostic du trouble bipolaire I. Certaines
personnes peuvent éprouver une humeur élevée ou faible en peu de
temps. Les épisodes maniaques et dépressifs graves peuvent
poser d'importants problèmes. Une personne peut avoir besoin de passer du
temps à l'hôpital si elle est atteinte de psychose ou
s'il y a un risque de se blesser ou de blesser d'autres personnes. La
psychose peut survenir pendant un épisode maniaque ou dépressif. C'est
une maladie grave dans laquelle l'individu perd son sens de la
réalité. Une personne atteinte de psychose nécessite des soins médicaux
urgents.
Trouble bipolaire II
Une personne
atteinte de trouble bipolaire II connaîtra au moins un épisode
dépressif majeur qui dure 2 semaines ou plus et au moins un épisode
hypomaniaque qui dure au moins 4 jours. En hypomanie, les
pics sont moins extrêmes que ceux de la manie complète. Les personnes
atteintes du trouble bipolaire II ne connaîtront jamais d'épisode maniaque
complet. Si un épisode maniaque complet se produit, le diagnostic sera le
trouble bipolaire I.
Cliquez ici pour en savoir plus sur
les différences et les similitudes entre le trouble bipolaire I et le trouble
bipolaire : https://www.medicalnewstoday.com/articles/322801.php
Trouble cyclothymique
Les adultes
atteints de cette maladie auront traversé de nombreuses périodes de
symptômes hypomaniaques et dépressifs sur une période de deux ans ou plus. Les
enfants ou les adolescents auront éprouvé ces symptômes pendant un
an. Pendant cette période, les symptômes sont présents au moins la
moitié du temps et ne disparaissent jamais avant plus de 2 mois.
Critères
Chaque type de trouble bipolaire peut poser des défis importants à la vie
quotidienne d'un individu.
Manie et hypomanie :
Une période maniaque peut impliquer :
· humeur
exacerbée, optimisme exagéré et estime de soi exagérée
· irritabilité
excessive ou comportement agressif
· diminution
du besoin de sommeil
· discours
ou pensées de course
· impulsivité
ou mauvais jugement
· comportement
imprudent
· dans
les cas graves, psychose, avec illusions et hallucinations
Cliquez ici pour en savoir plus sur la
manière dont la psychose peut affecter une personne atteinte de trouble
bipolaire.
Lors d'épisodes d'hypomanie, la personne présentera des symptômes
similaires, mais la gravité sera moins extrême. La personne peut bien
fonctionner et se sentir bien, mais ses proches peuvent remarquer un changement
d'humeur.
Dépression :
Une période de dépression peut comporter:
· une
humeur basse
· tristesse
prolongée ou pleurs inattendus et inexpliqués
· changements
significatifs de l'appétit et des habitudes de sommeil
· irritabilité,
colère, inquiétude, agitation et anxiété
· perte
d'énergie
· sentiment
de culpabilité ou d'inutilité
· incapacité
à se concentrer
· douleurs
inexpliquées
· pensées
récurrentes de mort ou de suicide
· un
sentiment de malheur ou la peur d'avoir fait quelque chose de terrible
· psychose,
dans certains cas
Les
causes
La cause exacte du trouble bipolaire reste inconnue, mais elle peut
impliquer plusieurs facteurs, tels que:
·
différences
biologiques dans le cerveau
·
un déséquilibre
des neurotransmetteurs naturels dans le cerveau
·
facteurs génétiques hérités, car une
personne atteinte de trouble bipolaire a souvent un parent avec ce trouble.
Une personne peut avoir ces facteurs mais ne jamais développer de symptômes. Parfois,
d'autres facteurs, tels que le stress ou
l'utilisation d' antidépresseurs ,
peuvent déclencher une phase maniaque initiale.
Il peut être difficile pour les médecins d'identifier le trouble bipolaire
pour plusieurs raisons, telles que:
· il
existe plusieurs types de troubles et de niveaux de gravité différents
· les
symptômes peuvent varier d'un individu à l'autre
· d'autres
troubles de l'humeur peuvent avoir des symptômes similaires
Le trouble dépressif majeur, le trouble du déficit de
l'attention avec hyperactivité ( TDAH )
et la schizophrénie font
partie des affections pouvant présenter des symptômes similaires à ceux du
trouble bipolaire, bien qu'elles soient très différentes.
Diagnostic
Les médecins utilisent les critères du DSM-5 pour
identifier le trouble bipolaire. Certaines personnes peuvent ne pas
afficher tous les symptômes énumérés, mais elles doivent avoir eu au
moins un épisode de manie ou d'hypomanie ayant duré une période spécifique.
Le médecin effectuera:
·
un examen
physique
·
une interview
·
dans certains
cas, des tests médicaux pour exclure d'autres conditions
Des analyses de sang peuvent confirmer que d'autres conditions,
telles que l' hyperthyroïdie ,
ne sont pas responsables des symptômes de la personne, mais elles ne permettent
pas d'identifier un trouble bipolaire. Un questionnaire sur les troubles de l'humeur peut
aider à identifier les humeurs, les habitudes de sommeil et d'autres
changements pouvant découler du trouble bipolaire.
De nombreux autres problèmes de santé mentale peuvent
provoquer des symptômes similaires à ceux du trouble bipolaire :
· trouble
lié à l'utilisation de substances
· TDAH
· trouble
de stress post-traumatique (SSPT)
· dépression
· anxiété
· schizophrénie
Ces troubles, en particulier les
troubles de la personnalité, peuvent compliquer le
diagnostic. Parfois, un diagnostic correct peut prendre des mois,
voire des années.
Certaines des conditions ci-dessus peuvent se produire
parallèlement au trouble bipolaire. Les troubles liés aux substances, par
exemple, touchent un nombre important de personnes atteintes du trouble
bipolaire.
Un diagnostic incorrect peut également compliquer le
traitement. Certains antidépresseurs prescrits par les médecins pour
traiter la dépression et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
peuvent aggraver les symptômes du trouble bipolaire et même déclencher un
épisode maniaque. Les stimulants que les médecins utilisent pour traiter
le TDAH peuvent avoir le même effet.
Traitement
Le trouble bipolaire est une maladie grave et compliquée. Un
psychiatre ou une infirmière praticienne psychiatrique formé et qualifié
assurera généralement le traitement.
Options de traitement
· Médicaments : Ceux-ci
comprennent les stabilisateurs de l'humeur, les antipsychotiques et les
antidépresseurs.
· Psychothérapie :
La thérapie cognitivo-comportementale ( TCC ) ou la thérapie familiale peut
aider l'individu et ses proches à trouver de nouveaux moyens de faire face aux
changements liés au trouble bipolaire.
· Traitement
électroconvulsif (ECT) : si les symptômes sont graves et que les
autres traitements ne permettent pas de résoudre le problème, une personne peut
subir un TEC, ce qui implique de faire passer des courants électriques dans le
cerveau pour provoquer une crise. Les médecins ne comprennent pas vraiment
en quoi la crise améliore les symptômes.
· Stratégies
de gestion de soi et éducation : La connaissance des signes d'un
changement d'humeur et l'apprentissage des facteurs déclencheurs peuvent aider
une personne à gérer ou même à éviter certains symptômes. La consommation
d'alcool, le manque de sommeil et le stress sont trois facteurs déclencheurs
courants.
· De
nouvelles approches, telles que la remédiation fonctionnelle, peuvent
aider les gens à en savoir plus sur les défis auxquels ils sont confrontés et à
les gérer de manière plus constructive. Ces problèmes peuvent inclure
des difficultés sur le lieu de travail, financier et relationnel. De
cette manière, une correction fonctionnelle pourrait aider à réduire l'impact
des symptômes afin que la personne puisse continuer à jouer pleinement son
rôle dans la famille, le lieu de travail et la communauté.
Différentes personnes peuvent ne pas répondre de la
même manière aux médicaments et certains médicaments produisent des effets
secondaires.
Il est important de:
· utiliser
le médicament selon les recommandations du médecin
· rester
sous les soins d'un médecin ou d'une infirmière praticienne pour le traitement
et les tenir au courant de toute préoccupation ou de tout changement le plus
rapidement possible
Conseils
d'auto-assistance
Voici d'autres conseils pouvant aider la personne, sa famille et ses amis:
· rejoindre
un groupe de soutien pour les personnes atteintes de trouble bipolaire ou leurs
proches
· prendre
des passe-temps
· apprendre
des façons de se détendre et de gérer son stress
· faire
de l'activité physique régulièrement
· développer
des habitudes de sommeil saines
Les chercheurs étudient de nouvelles façons d’aborder
le traitement en mettant l’accent sur des traits potentiellement
positifs, tels que l’empathie et la créativité, susceptibles de se
produire parallèlement aux aspects les plus difficiles de la maladie. Avec
le temps, cela peut conduire à de nouvelles approches de traitement qui
détournent l’attention de ce que la personne ne peut pas faire pour ce qu’elle
peut faire.
Perspective
Le trouble bipolaire est une maladie grave qui dure toute la vie et
qui nécessite souvent des soins médicaux continus. Sans traitement, cela
peut augmenter le risque de suicide ou de tentatives de suicide, de problèmes
relationnels, de problèmes juridiques, de solitude et d'incapacité de
fonctionner et de mener une vie «normale». Cependant, les symptômes
varient considérablement chez les personnes atteintes de cette maladie. Un
traitement approprié et la volonté de rester en bonne santé peuvent aider de
nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire à mener une vie active,
saine et bien remplie.