Face aux événements actuels, il y a le souci normal et il y a le
souci pathologique.
Les
personnes souffrant d'un TAG (trouble anxieux généralisé) sont particulièrement
vulnérables aux événements des dernières semaines sachant que peu sont
bien diagnostiquées, le trouble étant masqué par des comorbidités, et donc mal
pris en charge. 6% de la population
est ou sera concerné, si on prend la vie entière. 1,5 %
population générale (avec 2 % femmes, 1 % hommes) sur 12 mois. La
souffrance psychique est constante pour beaucoup d’entre eux et le
retentissement sur leur vie, majeur (déjà en temps normal). En ces temps
anxiogènes, le risque est grand que celle-ci soit majorée. L’occasion dès lors
de se pencher sur les mécanismes et traitements de ce trouble (TAG) à partir
d’un article de l’association AFATD et écrits de Christophe André pour mieux le
comprendre et savoir comment y faire face.
A partir de l'article « Le TAG » - Association française des troubles
anxieux et de la dépression tcc.apprendre-la-psychologie.fr
Ø Le TAG (trouble anxieux
généralisé) est caractérisé par la présence d’inquiétudes et d’anxiété excessives et chroniques. La littérature démontre clairement que les patients qui souffrent
d’un TAG ont tendance à effectuer un traitement préférentiel de
l’information à caractère menaçante (biais attentionnel).
Ø Le souci est
le symptôme central du TAG : Souci :
"État de l'esprit qui est absorbé par un objet et que cette préoccupation
inquiète ou trouble jusqu'à la souffrance morale." (Le Petit
Robert). Le souci et les comportements associés procurent une illusion de contrôle sur l'environnement et
ses dangers supposés. On trouve en général chez elles de
nombreuses croyances et pensées positives concernant le
souci : Si je ne m'étais pas inquiétée, il aurait pu lui arriver un
malheur.
Ø L'intolérance
à l'incertitude est un élément clé chez les personnes souffrant de
TAG.Intolérance à l’incertitude : tendance
excessive de l’individu à considérer comme inacceptable la possibilité, si
minime soit elle, qu’un événement négatif incertain survienne.
Ø Temps
moyen quotidien passé à se faire du souci (auto-observation sur deux semaines)
ü Patients non-TAG : 55 minutes par
jour.
ü Patients TAG : 310 minutes par jour.
Ø Difficile à diagnostiquer car le
trouble est égo-syntonique, c'est-à-dire que les pensées du patient
(inquiétudes et ruminations pathologiques) sont conformes à ses valeurs (par
exemple, je m’inquiète pour mon fils parce que je l’aime), ce qui engendre peu
de demande directe.
Souci normal / souci pathologique tcc.apprendre-la-psychologie.fr :
Souci normal
|
Souci pathologique
|
Le souci est occasionnel
|
L'anxiété est constante
|
L'entourage comprend le souci
|
L'entourage trouve le souci excessif
|
Manisfestation somatiques discrètes
|
Manifestations somatiques importantes
|
Le souci est contrôlable
|
Le souci est incontrôlable
|
Le souci est mobilisant et aide à la recherche et mise en
oeuvre de solutions
|
Le souci est paralysant
|
Modèle comportemental et cognitif, une vision du monde
ü Le monde est plein de dangers et de
menaces.
ü Je suis fragile, et ceux que j’aime
sont fragiles.
ü On peut survivre, à condition de
prendre toutes les précautions adéquate
ü Perception menaçante des stimuli
ambigus
ü Intolérance à l’incertitude et à
l’ambiguïté
ü Permanence de l’anticipation, même
dans les moments non associés à une émotion anxieuse perceptible.
ü Difficulté à interrompre le
mouvement anticipatoire vers l’instant suivant.
Symptômes tcc.apprendre-la-psychologie.fr :
Symptôme
|
%
|
Fatigue
|
78 %
|
Manque de concentration
|
74 %
|
Irritabilité
|
74 %
|
73 %
|
|
Myalgies
|
59 %
|
Palpitations
|
58 %
|
Tremblements
|
50 %
|
Mains moites
|
49 %
|
Vertiges
|
43 %
|
Frissons
|
41 %
|
Quelles différences entre
TAG/phobie sociale/TOC/hypocondrie :
Les
modèles du TAG (causes et fonctionnement) :
Il existe différents modèles sur la cause et le
fonctionnement du TAG, chacun va nous donner des pistes sur les stratégies
thérapeutiques à employer en fonction de l'analyse fonctionnelle que l'on fera
avec le patient. Le principal point commun de ces différents modèles est : l'évitement des expériences internes liées à la peur.
Ø Biais
attentionnel : la littérature démontre clairement que les patients
qui souffrent d’un TAG ont tendance à effectuer un traitement préférentiel
de l’information à caractère menaçante. Certains auteurs proposent que le
biais attentionnel n’est pas simplement une conséquence du trouble, mais qu’il
jouerait un rôle important dans son apparition et son maintien.Il y aurait
également une perception exagérée des menaces et de leurs conséquences basée
sur un schéma d'anxiété/vulnérabilité. (Le modèle classique : Tallis, Eysenck, Barlow).
Ø Le modèle de l'évitement par le souci Inquiétude ou soucis : « un ensemble de pensées, d'images et de doutes qui
s'enchaînent, qui portent sur des événements négatifs futurs et qui s'accompagnent
d'anxiété ». Les ruminations et les inquiétudes ont le même processus, mais les
soucis sont tournés vers le futurs et les ruminations vers le passé.Le modèle
de l'évitement par le souci postule que, face à la peur, le sujet met en
place une réponse cognitive « le souci » qui inhibe les conséquences aversives
liées à la peur. Les soucis engendrent
une activité mentale verbale qui va inhiber les images, les symptômes
somatiques et l'activation émotionnelle des individus. Le souci
s'inscrit dans un processus de renforcement négatif ce qui explique pourquoi il
va se maintenir. Le souci est également renforcé par les croyances positives
que l'individu a à son sujet.
Ø Le modèle basé sur l'acceptation (Acceptance-Based Model of
Generalized Anxiety Disorder - ABM). Les concepteurs de l'ABM
suggèrent que les personnes avec TAG ont des réactions négatives à leurs
propres expériences internes et sont motivées à essayer de les éviter, ce
qu'ils font à la fois d'un point de vue comportemental et cognitif (avec un
engagement répété dans le processus d'inquiétude). Un cercle vicieux peut
commencer par une menace externe perçue, il peut également débuter par une expérience
interne seule. Une fois le processus amorcé, les expériences internes jouent un rôle plus important dans son
maintien.
Ø Le modèle de l'intolérance à l'incertitude (Intolerance of
Uncertainty Model - IUM). L'idée clé de ce modèle est que l'intolérance à
l'incertitude est l'aspect le plus spécifique du TAG. Les études montre que
plus on est tolérant, moins on se fait du souci.
Synthèse et comparaison des différents
modèles
Champ
|
Modèle
|
Synthèse
|
Intégratif
|
Modèle de l'évitement par le souci
|
Le souci est une stratégie qui permet d'éviter des stimuli
davantage « chargés » émotionnellement.
|
Cognitif
|
Modèle de l'intolérance à l'incertitude
|
Le souci permet d'éviter de composer avec l'incertitude.
|
Cognitif
|
Modèle métacognitif
|
Les individus luttent contre le souci du souci.
|
Emotionnel et comportemental
|
Modèle du dérèglement émotionnel
|
Le souci est une des stratégies inadaptées que la personne met
en place pour gérer et éviter les émotions difficiles.
|
Emotionnel et comportemental
|
Modèle de l'acceptation
|
Le souci est une des manières d'éviter le vécu expérientiel
des sensations internes.
|
Pour lutter contre le TAG :
ü médicaments
ü TCC
spécifiques (auto-observation,
pensées alternatives, recul envers le souci, comprendre les
différents types de soucis (actuels/éventuels),
comprendre l’intolérance à l’incertitude..)
ü hygiène
de vie (bien être, activité physique...)
BIBLIOGRAPHIE ANXIÉTÉ GÉNÉRALISÉE
Christophe André : Les états d’âme. Un apprentissage de la sérénité. Odile Jacob, 2009. Christophe André et Muzo, le chapitre TAG in : Petites angoisses et grosses phobies, Seuil, 2002.
Albert Ellis : "Dominez votre anxiété". Éditions de l'Homme, 1999.
Robert Ladouceur: Arrêtez de vous faire du souci pour tout et pour rien. Odile Jacob, 2003. Évelyne Mollard : La peur de tout. Odile Jacob, 2003.
Dominique Servant : Soigner le stress et l’anxiété par soi-même. Odile Jacob,
Sources :
Christophe André : Les états d’âme. Un apprentissage de la sérénité. Odile Jacob, 2009. Christophe André et Muzo, le chapitre TAG in : Petites angoisses et grosses phobies, Seuil, 2002.
Albert Ellis : "Dominez votre anxiété". Éditions de l'Homme, 1999.
Robert Ladouceur: Arrêtez de vous faire du souci pour tout et pour rien. Odile Jacob, 2003. Évelyne Mollard : La peur de tout. Odile Jacob, 2003.
Dominique Servant : Soigner le stress et l’anxiété par soi-même. Odile Jacob,
Sources :