Le retard de phase de sommeil-réveil peut prédire la rechute dans le désordre bipolaire euthymique (Psychiatryadvisor, 02.2018)


Selon une étude prospective publiée récemment dans le Journal of Clinical Psychiatry, le retard de sommeil pourrait être un facteur prédictif de rechute chez les patients euthymiques présentant un trouble bipolaire . 1
Jusqu'à la moitié des patients atteints de trouble bipolaire font l'expérience d'une récidive ou d'une rechute chaque année, malgré l'adhésion au traitement, appelant ainsi à des stratégies préventives. 2 Parmi les facteurs précédemment identifiés pour prédire une telle rechute, mentionnons la présence de symptômes dépressifs résiduels ou maniaques lors du rétablissement initial, le nombre de jours d'humeur élevée l'année précédente, le milieu de vie mixte urbain / rural et l'apparition précoce. 2-4 La présence de symptômes subsyndromaux a également été trouvée pour prédire la rechute / récurrence du trouble bipolaire. 5,6
L'accumulation de preuves indique que la dysrégulation du rythme circadien est une comorbidité fréquente du trouble bipolaire. 7 Dans une étude précédente, les auteurs du présent article ont trouvé une prévalence de 32,4% pour le trouble du rythme circadien sommeil-éveil (CRSWD) dans une cohorte de 104 patients atteints de trouble bipolaire (vs 0,13% et 0,17% dans la population générale au Japon et la Norvège, respectivement), les amenant à spéculer «qu'il existe des antécédents physiopathologiques communs sous-jacents entre [trouble bipolaire] et CRSWD». 8Dans cette étude de suivi, les chercheurs ont cherché à déterminer si les perturbations du rythme circadien d'un individu affecteraient les résultats cliniques dans le trouble bipolaire (c.-à-d., Rechute de l'euthymie).
Ils ont recruté 104 patients euthymiques répondant au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, Cinquième Révision , critères pour le trouble bipolaire I (n = 40) ou II (n = 64) qui ont visité l'Hôpital Médical de Tokyo, Japon, en ambulatoire entre 2014 et 2015. Les participants à l'étude devaient être euthymiques (score <7 points sur l'échelle d'évaluation de la jeune manie et score de 13 sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Åsberg [MADRS]) pendant> 8 semaines au début de l'étude. Les critères d'exclusion comprenaient les épisodes affectifs actuels, la toxicomanie et le risque suicidaire.
Au départ, 34 (32,7%) des participants répondaient aux critères de CRSWD : Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders ( trouble de la phase sommeil-éveil retardé , n = 27, trouble du rythme sommeil-éveil non-24 heures, n = 6 ou rythme irrégulier sommeil-éveil). trouble, n = 1). Les patients ont été suivis pendant une période de 48 semaines, au cours de laquelle 51 (49,0%) ont présenté une rechute (épisodes dépressifs, n = 32, épisodes maniaques / hypomaniaques, n = 19).
Les participants à l'étude ayant présenté une rechute ou une absence de rechute présentaient un âge plus bas au départ (43,9 ± 12,5 vs 49,5 ± 15,5; P = 0,042) et une apparition plus précoce (âge: 26,3 ± 12,0 contre 32,8 ± 12,7; p = 0,007). En outre, les patients qui ont rechuté pendant la période étudiée vs ceux qui n'ont pas eu des scores MADRS plus élevés (4,9 ± 4,1 vs 3,3 ± 3,6; P = 0,028), des scores plus élevés sur l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (8,7 ± 3,6 vs 7,0 ± 3,5; P = 0,018), des taux plus élevés de ≥ 2 épisodes d'humeur l'année dernière (47,1% vs 13,2%; P<0,001), et des taux plus élevés de CRSWD concomitantes (52,9% vs 13,2%; P <0,001 ).
Les patients "avec" vs "sans" CRSWD avaient un âge inférieur à l'inclusion et un âge inférieur à l'apparition du trouble bipolaire ( P <0,001 pour les deux), des scores PSQI totaux plus élevés ( P = 0,007) et des taux plus élevés de ≥2 épisodes d'humeur l'année précédente ( P <0,001). Les analyses de régression des risques proportionnels ont indiqué une association entre le délai avant la rechute des épisodes d'humeur et les troubles concomitants ( P = 0,039), ainsi qu'avec ≥ 2 épisodes d'humeur au cours de l'année précédente ( P = 0,010).
«Le dysfonctionnement du rythme circadien, principalement un retard de phase sommeil-éveil, pourrait être un prédicteur significatif de la rechute chez les patients atteints de trouble bipolaire», ont conclu les chercheurs, soulignant l'importance pour les cliniciens de se concentrer sur ces dérèglements.

Les références

  1. Takaesu Y, Inoue Y, Ono K, et al. Les troubles du rythme circadien du sommeil et de l'éveil prédisent un délai plus court avant la rechute des épisodes d'humeur chez les patients euthymiques atteints de trouble bipolaire: une étude prospective de 48 semaines . J Clin Psychiatrie . 2017; 79 (1): 17m11565.
  2. Perlis RH, MJ Ostacher, Patel JK, et al. Prédicteurs de la récurrence dans le trouble bipolaire: résultats primaires du programme d'amélioration du traitement systématique pour le trouble bipolaire (STEP-BD) . Am J Psychiatry . 2006; 163 (2): 217-224.
  3. De dios C, González-pinto A, Montes JM, et al. Prédicteurs de récurrence dans les troubles bipolaires en Espagne (données de l'étude PREBIS) . J Affecter Disord . 2012; 141 (2-3): 406-414.
  4. Yatham LN, Kauer-sant'anna M, DJ Bond, Lam RW, Torres I. Cours et résultat après le premier épisode maniaque chez les patients atteints de trouble bipolaire: données prospectives de 12 mois du programme Systematic Treatment Optimization Programme Early Mania . Can J Psychiatry . 2009; 54 (2): 105-112.
  5. Tohen M, Bowden CL, Calabrese JR, et al. Influence des symptômes sous-syndromes après rémission d'épisodes maniaques ou mixtes . Br J Psychiatrie . 2006; 189: 515-519.
  6. De dios C, Ezquiaga E, Agud JL, Vieta E, Soler B, García-lópez A. Symptômes sous -seuil et le temps de rechute / récidive dans une cohorte de la communauté des patients en consultation externe de trouble bipolaire . J Affecter Disord . 2012; 143 (1-3): 160-165.
  7. Melo MCA, Abreu RLC, Linhares neto VB, De bruin PFC, De bruin VMS. Chronotype et rythme circadien dans le trouble bipolaire: une revue systématique . Dormez Med Rev . 2017; 34: 46-58.
  8. Takaesu Y, Y Inoue, Murakoshi A, et al. Prévalence des troubles du rythme circadien du sommeil-éveil et des facteurs associés chez les patients euthymiques atteints de trouble bipolaire . PLoS ONE . 2016; 11 (7): e0159578.