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| "Il y a beaucoup de routes à cette maladie et beaucoup de routes à travers elle ..." |
Aucun changement génétique, aucun déséquilibre chimique ou événement de la vie n'est au cœur de chaque cas de trouble bipolaire.
Au contraire, l'expérience de chaque patient avec le trouble bipolaire varie de celle des autres avec la maladie. Toutes leurs expériences, cependant, comprennent des caractéristiques qui tombent dans sept classes de phénotypes, ou des caractéristiques observables.
"Il existe de nombreuses voies vers cette maladie et de nombreuses voies à travers elle", dit Melvin McInnis, auteur principal de l'article et chef du programme basé au Centre de dépression de l'Université du Michigan.
"Nous avons constaté qu'il existe de nombreux mécanismes biologiques qui entraînent la maladie et de nombreuses influences externes interactives. Tous ces éléments se combinent pour affecter la maladie au fur et à mesure que les patients la ressentent », explique McInnis.
Le financement à long terme de ce programme a permis de constituer une bibliothèque massive de données provenant de la cohorte Prechter, soit les deux tiers des femmes et 79% de blancs avec un âge moyen d'inscription à l'étude de 38 ans. En moyenne, les participants ont eu leur premier épisode dépressif ou maniaque à l'âge de 17 ans. Beaucoup avaient d'autres problèmes de santé mentale.
Les sept phénoclasses, comme l'équipe les a surnommées, comprennent des mesures standard que les médecins utilisent déjà pour diagnostiquer et suivre les progrès du trouble bipolaire. En outre, ils comprennent:
- Changements dans la cognition, ce qui inclut la pensée, le raisonnement et le traitement des émotions.
- Dimensions psychologiques telles que la personnalité et le tempérament.
- Mesures des comportements liés à la consommation ou à l'abus de substances
- Aspects de la vie de la personne impliquant la famille, les relations intimes et les traumatismes.
- Les modèles de sommeil et les rythmes circadiens.
- Mesures de la façon dont les symptômes des patients changent avec le temps et répondent au traitement.
Principales conclusions
Voici quelques-unes des principales conclusions de l'équipe dans la cohorte Prechter:
- Les migraines sont trois fois et demie plus fréquentes chez les personnes atteintes de trouble bipolaire que chez celles qui n'en ont pas. Les troubles de l'alimentation, les troubles anxieux et les problèmes d'alcool sont également plus fréquents chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, tout comme le syndrome métabolique.
- Plus de personnes atteintes de trouble bipolaire ont des antécédents de traumatisme de l'enfance que ceux qui ne sont pas atteints. Il est associé à des changements de maîtrise de soi et d'attention.
- Les personnes atteintes de trouble bipolaire avaient des niveaux plus élevés de graisses saturées dans leur régime alimentaire, et la recherche a également trouvé des associations entre les niveaux de certaines molécules de graisse dans le sang des patients et leur humeur ou le niveau de symptômes.
- En regardant les microbes vivant dans les tractus gastro-intestinaux des patients et les volontaires de comparaison, les chercheurs ont trouvé des niveaux plus bas d'un type de bactéries clés et moins de diversité de microbes chez les patients prenant des médicaments antipsychotiques.
- Le manque de sommeil semble jouer un rôle clé dans le trouble bipolaire, avec des liens trouvés à la sévérité de la dépression et la manie chez les femmes, mais pas les hommes, atteints de la maladie. D'autres différences entre les sexes ont émergé dans d'autres aspects de l'étude.
- Les personnes atteintes de trouble bipolaire qui ont une forte tendance névrotique dans leur personnalité sont plus susceptibles d'avoir une maladie grave, en particulier chez les hommes.
- Une gamme de capacités cognitives - y compris la mémoire, le fonctionnement exécutif, et les compétences motrices - étaient plus pauvres chez les participants atteints de trouble bipolaire que ceux qui en sont dépourvus, en général. L'étude a également trouvé un lien entre les capacités cognitives des personnes qui portaient un trait génétique particulier et qui prenaient de nouveaux médicaments antipsychotiques.
- Deux gènes, appelés CACNA1 et ANK3, semblent jouer un rôle dans la susceptibilité au trouble bipolaire en développement. Mais de nombreuses variations génétiques ont été associées au risque bipolaire, et des découvertes plus récentes ont exploré le rôle d'un mélange de ces variations dans les chances qu'une personne développe un trouble bipolaire.
- Les cellules souches cultivées à partir d'échantillons de peau prélevés chez des participants, transformées en cellules nerveuses appelées neurones, se sont avérées utiles dans l'étude des aspects cellulaires du trouble bipolaire. Par exemple, les neurones dérivés de cellules de patients bipolaires sont plus excitables que les comparaisons mais se sont calmés lorsqu'il est exposé au lithium. En outre, les cellules montrent des différences dans la manière dont elles interagissent et fonctionnent.
- Les principales caractéristiques des structures de la parole prédisent les états d'humeur et peuvent être des mesures de résultats utiles pour prédire le besoin d'intervention pour prévenir les épisodes de manie ou de dépression.
Bien que le trouble bipolaire ait tendance à sévir dans les familles, l'étude à long terme a révélé qu'aucun gène ne l'explique, dit McInnis.
"S'il y avait un gène avec un fort effet comme ce que nous voyons dans le cancer du sein, par exemple, nous l'aurions trouvé", explique-t-il.
"Le trouble bipolaire a beaucoup à apprendre à l'humanité au sujet d'autres maladies, car il couvre l'ampleur de l'humeur humaine, les émotions et les comportements."
Les chercheurs rapportent leurs résultats dans un nouvel article paru dans l' International Journal of Epidemiology .[Le programme de recherche bipolaire Prechter recrute toujours des participants pour son étude à long terme et accepte les dons de ceux qui veulent aider la recherche à aller de l'avant. Plus d'informations sont disponibles sur PrechterProgram.org.]